ASIMETRIAS CRANEALES POSICIONALES

Asimetrías Craneales Posicionales

¿Qué son?

Las asimetrías craneales posicionales son deformidades del cráneo en lactantes causadas por una presión externa persistente sobre una misma zona de la cabeza. No se deben a un cierre prematuro de las suturas (como en las craneosinostosis), sino a la moldeabilidad normal del cráneo en los primeros meses de vida.

Factores de riesgo

• Posición supina mantenida (dormir siempre boca arriba)

• Torticollis muscular congénito

• Prematurez

• Embarazos múltiples

• Limitación de movilidad espontánea (por enfermedades neuromusculares)

• Uso excesivo de sillas, huevitos o cochecitos

• Falta de “tummy time” (tiempo boca abajo supervisado)
  
  

Edad de presentación

• Desde las primeras semanas de vida

• Se hace más notoria entre los 2 y 4 meses

• El mayor potencial de corrección ocurre hasta los 6 meses, aunque puede seguir mejorando hasta los 12-18 meses
  
  

Tipos de asimetría posicional

1. Plagiocefalia posicional
   
   

   • Aplanamiento occipital unilateral

   • Frente prominente del mismo lado

   • Desplazamiento de la oreja hacia adelante

   • Diferenciar de plagiocefalia sinostótica  ( por fusión de sutura )
     
     

2. Braquicefalia posicional
   
   

   • Aplanamiento simétrico de la parte posterior del cráneo

   • Cráneo más ancho que largo (índice cefálico aumentado)
     
     

3. Escafocefalia posicional (menos frecuente)
   
   

   • Alargamiento anteroposterior sin sinostosis sagital

   • Ocurre más en prematuros
     
     

Diagnóstico diferencial

• Se realiza con el examen clínico y, si hay dudas, imágenes como radiografía o tomografía (bajo indicación médica)

• Lo importante es descartar craneosinostosis cuando la asimetría es severa o progresiva.
  
  

Tratamiento

1. Reposicionamiento
   
   

   • Cambiar frecuentemente la posición de la cabeza

   • Estimular el tiempo boca abajo (tummy time)

   • Evitar dispositivos restrictivos prolongados (sillas, huevitos o cochecitos)
     
     

2. Kinesioterapia / fisioterapia
   
   

   • Indicada si hay tortícolis muscular o retraso en el control postural
     
     

3. Ortesis craneales (cascos moldeadores)
   
   

   • Indicación en casos moderados a severos a partir de los 5 a 6 meses

   • Idealmente entre los 5 y 9 meses para mejores resultados

   • Eficacia disminuye después del año de edad
     
     

4. Seguimiento clínico
   
   

   • En casos leves, se observa evolución con medidas posturales

   • Controles periódicos hasta la resolución o estabilización
     
     

¿Cuándo consultar?

Si notás que tu bebé tiene la cabeza aplanada en un sector, siempre del mismo lado, o si presenta dificultad para girar el cuello, es importante consultar a un pediatra o neurocirujano pediátrico para evaluar la situación y descartar otras causas.

La detección temprana de las asimetrías craneales posicionales permite evitar tratamientos costosos o invasivos. El acompañamiento multidisciplinario (pediatra, neurocirujano, kinesiólogo) es clave para una intervención adecuada.